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2019困难气道协会指南:成人清醒气管插管

时间:2019-12-07

困难气道管理过去是、现在是、将来仍然是登录医生最具挑战性的工作之一。  对于可预计的困难气道,清醒插管是标准的处理措施,一般采用纤维支气管镜或者可视喉镜操作。清醒气管插管有很高的成功率和较好的安全性。清醒插管适用于困难气道病史、困难气道评估、登录衰竭、严重误吸、颈椎不稳定、面部及上气道损伤、可预见面罩通气困难、严重手机万博不稳定manbext。如何做好困难气道清醒插管,2019年11月,困难气道协会(DAS)发布了成人清醒气管插管指南。

  该指南主要针对成人清醒气管插管的相关内容提出指导建议,内容涉及适应证,程序设置,检查表,氧合,气道通透性,镇静。气管插管位置确认,并发症,清醒气管插管失败的管理,插管成功后的处理,知情同意以及培训。限于篇幅仅分享指南具体建议。需要原文的小伙伴请留言。


建议
1.  在预测气道管理困难的情况下,必须考虑清醒气管插管。
2.  在清醒气管插管前和插管过程中,建议使用认知辅助工具,如检查表。
3.  清醒气管插管期间应始终补充氧气。
4.  必须建立和测试有效地运动规律。利多卡因的最大剂量不应超过9mg/kg。
5.  谨慎使用最少的镇静剂可能是有益的。理想情况下,应单独由专业人员进行管理。
6.  尝试次数应限制在3次以内,更有经验的操作员可再尝试一次(3+1)。
7.  仅在两点检查(目测和呼气末二氧化碳监测)确认气管导管位置正确后方可进行万博。
8.  各部门应协助万博医师提高清醒气管插管的能力和技巧。


困难气道清醒插管技巧

针对如何做好困难气道清醒插管,指南给出了较简单和通用性的建议,包括供氧、镇静、操作等内容,如下图所示。

困难气道清醒插管(ATI)技巧

 

  除上述内容以外,指南还针对如何管理并发症、清醒插管失败的处理、气管插管后处理等内容给出了指导建议,限于篇幅未能完整呈现指南内容,请需要全文的老师文末留言。

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